Noul contract-cadru aduce noutăți în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialități clinice, astfel încât asigurații nemțeni vor putea beneficia de noi proceduri gratuite. Ec. Marieana Atomulesei, președinte-director general al Casei de Asigurări de Sănătate Neamț, a precizat că în pachetul de servicii de bază au fost completate specialitățile clinice care pot efectua unele proceduri diagnostice/terapeutice, inclusiv în ceea ce privește procedurile nou introduse în pachet conform contractului-cadru (electromiograma și evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii) precum și tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale. La serviciile medicale conexe furnizate de kinetoterapeut, s-a completat cu posibilitatea acordării acestor servicii și de către fiziokinetoterapeut și de profesorul de cultură fizică medicală, alături de kinetoterapeut. De asemenea, medicul de specialitate psihiatrie pediatrică poate raporta servicii conexe al căror punctaj poate fi de 180 puncte/zi, până în prezent fiind de 150 puncte/zi.
„S-a reglementat ca serviciile conexe să fie recomandate de către medicii de specialitate prin scrisoarea medicală utilizată în sistemul de asigurări sociale de sănătate. În lista cuprinzând afecțiunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate (prevăzută în Anexa 13 la ordin) a fost inclusă insuficiența respiratorie cronică severă. În ceea ce privește medicina dentară, trebuie spus că pachetul de servicii de bază și minimal au fost revizuite în concordanță cu contractul-cadru; prin urmare, au fost revizuite și tarifele în concordanță cu structura serviciilor din pachet; astfel: minorilor li se vor putea acorda consultații o data la șase luni, față de o dată la 12 luni în prezent; pentru serviciul nou introdus în pachet, obturația dintelui după tratamentul afecțiunilor pulpare sau al gangrenei, a fost prevăzut un tarif de 120 de lei; pentru serviciul Rebazare proteză a fost prevăzut un tarif de 150 lei; pentru celelalte servicii din pachete, tarifele au rămas nemodificate față de cele prevăzute de reglementările legale aferente anului 2015; pentru claritate, s-a precizat că tarifele pentru actele terapeutice prevăzute la codurile 2, 2.1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 15, 16, 17, 21 și 24 sunt corespunzătoare pentru o unitate dentară – pentru un dinte“, a subliniat ec. Atomulesei.
Tarife pentru serviciile RMN nou introduse
În asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialități paraclinice, conform noului contract-cadru, la pachetul de servicii de bază s-au prevăzut tarifele pentru serviciile nou introduse în pachet: RMN sâni native – 450 lei și RMN sâni nativ și cu substanță de contrast – 700 lei; ecografia de vase–artere / vene, ca prestație independentă efectuată în cabinete medicale de către medici de specialități clinice, poate fi efectuată de medici din specialitățile: cardiologie, medicină internă, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, chirurgie vasculară și chirurgie cardiovasculară (conform reglementărilor anterioare: cardiologie, pediatrie, medicină internă, nefrologie, neurologie, geriatrie și gerontologie); s-a renunțat la decontarea examenului fungic de urină, considerat de specialiști ca irelevant pentru patologia pacientului și au fost revizuite reglementările referitoare la situațiile în care casa de asigurări de sănătate sesizează neconcordanțe între investigațiile medicale efectuate și cantitatea de reactivi achiziționați de laboratoarele de analize medicale, o revizuire similară fiind prevăzută și în cazul sesizării de neconcordanțe între medicamentele/materialele sanitare eliberate și cantitatea de medicamente/materiale sanitare achiziționate de farmacii.
Geanina NICORESCU