Noi facilități pentru asigurați, prin noul contract-cadru

Guvernul României a aprobat, săptămâna trecută, noul contract-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016–2017. Hotărârea va intra în vigoare la data de 1 iulie 2016. Nemțenii trebuie să știe că, prin noul contract-cadru se vor asigura mai multe servicii pentru asigurați. La acestea se adaugă un cadru de reglementare pentru gestionarea mai bună a sistemului SIUI și a cardurilor de asigurați, așa încât aceștia să nu mai fie afectați de disfuncționalități tehnice. Medicii de familie susțin că revendicările lor nu au fost transpuse în noul contract-cadru, astfel încât au declanșat o grevă japoneză, care va culmina, susțin ei în acest moment, cu nesemnarea contractelor care ar intra în vigoare la 1 iulie 2016.

Printr-un comunicat de presă, ministrul sănătății susține că, prin noul contract-cadru, se întărește obligația generală a furnizorilor de servicii medicale de a informa asigurații despre consecințele nerespectării indicațiilor terapeutice. Totodată, se clarifică obligația furnizorilor de  respectare a protocoalelor terapeutice în vigoare.

* Avize epidemiologice gratuite pentru re(intrarea) în colectivitate

Prin noul contract-cadru se reglementează acordarea gratuită a avizelor epidemiologice pentru re(intrarea) în colectivitate și a adeverințelor medicale pentru preșcolari și elevi. Asigurații trebuie să mai știe că se elimină serviciul spirometrie dintre cele furnizate de medicii de familie, având în vedere că abilitățile necesare pentru acest serviciu intră în sfera de competență a medicului pneumolog. La medicii specialiști se introduc noi proceduri diagnostice (electromiograma și evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii); se introduce tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale.

Consultații gratuite la stomatolog de două ori pe an, pentru copii

Minorilor li se vor putea acorda consultații decontate de CNAS o dată la șase luni, față de o dată la 12 luni în prezent. Se introduce și un nou serviciu decontat, obturația dintelui după tratamentul afecțiunilor pulpare sau al gangrenei și se redefinesc alte servicii.

RMN de sâni devine un serviciu gratuit, decontat de CAS

Pentru asistența medicală ambulatorie paraclinică se introduce printre serviciile decontate efectuarea de RMN de sâni cu sau fără substanță de contrast. Ministerul mai anunță să se renunță la decontarea examenului fungic de urină, considerat de specialiști ca irelevant pentru patologia pacientului. Se revizuiesc reglementările referitoare la situațiile în care casa de asigurări de sănătate sesizează neconcordanțe între investigațiile medicale efectuate și cantitatea de reactivi achiziționați de laboratoarele de analize medicale.

Două noi proteze gratuite

Asiguraților li se vor putea acorda două noi proteze decontate din bugetul CNAS: proteza modulară de gambă cu manșon de silicon, precum și proteza de deget funcțională simplă (pentru copiii cu malformații congenitale având vârsta peste 3 ani). În situația în care furnizorii de dispozitive medicale  nu transmit CNAS toate prețurile de vânzare cu amănuntul și sumele de închiriere ale dispozitivelor medicale contractate, casa de asigurări de sănătate va putea denunța unilateral contractul respectiv.

Geanina NICORESCU