Doctor MIRON ITZHAK Psiholog principal clinician cu drept de supervizare
Una din temele pe care am fost rugat să le abordez în această săptămână, este coșmarul. Mulți dintre noi tratează coșmarul într-o singură direcție, pe când adevărul este că există cel puțin 3 tipuri de coșmaruri pe care o să le definim în acest articol. Înainte de toate trebuie să definim cuvântul coșmar ca o situație care se petrece în timpul nopții și la care omul reacționează într-un mod diferit. Unii fac mișcări motrice mai intense, alții se sperie, țipă, în timp ce alții reacționează printr-o stare corporală foarte grea, asemănătoare leșinului, cu palpitații, transpirații iar starea lui motrică este ca un fel de paralizie. Este și o categorie care suferă de un atac astmatic de respirație și sunt și persoane care simt că înnebunesc. Prima formă de coșmar se numește nocturnal panic – atac sau atacuri de panică în timpul nopții. Ele apar fără o explicație și se manifestă prin simptomele fiziologice, așa cum am explicat. Aceste persoane suferă de aceste atacuri la începutul nopții iar majoritatea dintre ele se duc la spital, la UPU și acolo petrec o noapte, după acest sindrom. La mulți dintre ei nu se descoperă nimic, li se dă o perfuzie cu glucoză și cu calciu, se relaxează și ajung înapoi acasă. Din păcate, persoanele care viziteă prea des spitalele după un atac de panică din timpul nopții dezvoltă și o teamă secundară numită agorafobie (teama de a merge în locuri aglomerate, să nu aibă din nou atacuri de panică în aceste locuri); alții, care merg des la spital, își anticipează un atac de panică și dezvoltă o teamă pe marginea lui, gen sindromul drobului de sare. Atacurile de panică nocturne reprezintă 10 procente din totalul atacurilor de panică dar ele sunt mult mai puternice și mai înfricoșătoare decât cele din timpul zilei. Majoritatea oamenilor care au aceste stări, simt o singurătate în sine și o lipsă acută de sprijin în timpul nopții. Acestor persoane le este mare teamă să nu piardă controlul legat de viața lor iar faptul că există un întuneric și trebuie să-și închidă ochii și să adoarmă le induc o frică permanentă că nu o să se mai trezească. Aceste atacuri de panică nocturne se întâmplă când omul trece din faza a doua în faza a treia a dormitului, fără să intre în faza visurilor. Cu alte cuvinte, atacurile de panică nocturne, într-o parte din cazuri, nu au nici o legătură cu visele lor. Atacul vine pe fondul somnului profund și ține în jur de 10-15 minute, apoi este foarte greu să adormi înapoi. O parte sunt atât de speriați că se duc la spital. Persoanele care au oprit medicația psihiatrică în mod brusc, mai ales de relaxare, sunt supuse la aceste atacuri de panică nocturne. Masa (mâncarea) grea și necontrolată la ore înaintate în timpul nopții poate crea atacuri de panică. S-a observat că persoane cu greutate mai mare sau cu probleme de respirații au un risc crescut semnificativ la aceste atacuri. Folosirea băuturii alcoolice sau drogurilor, aparent ar trebui să creeze o liniște, dar după o perioadă scurtă de liniște se creează atacurile din nou. Persoanele care, în trecutul lor au avut o situație nerezolvată care creează stări post-traumatice pot dezvolta aceste stări în timpul nopții. Dacă până acum am discutat despre coșmaruri legate de atacurile de panică nocturne, putem vedea că următoarea categorie se leagă în mod direct de vise: 1. Visele-coșmar nightmare. Diferența dintre prima categorie care se întâmplă la începutul nopții și visele – coșmar sunt în faza REM a somnului, în care se produce majoritatea viselor. Creierul este foarte activ, corpul și mușchii sunt relaxați dar pleoapele se mișcă cu mare abilitate reprezentând astfel, prin această mișcare, dinamica creierului. Tonusul mușchilor este foarte scăzut iar la unii din oameni poate să ajungă aproape de paralizie totală. Respirația și palpitațiile nu sunt în trasee normale și asta exprimă activitatea intensă a creierului. Acest coșmar se întâmplă, în mod normal, spre dimineață, în faza a treia- a patra, când somnul este cel mai profund și visele sunt cele mai puternice și clare. În general, pe parcursul zilei unui om, se întâmplă foarte multe lucruri, simțul vizual primește câteva milioane de imagini-fotografii pe care le procesează. Același lucru să întâmplă cu toate celelalte simțuri: auditiv, olfactiv, tactil. Unele dintre aceste întâmplări, în timpul când le interceptăm, ori că nu ne-am dat seama că sunt importante, ori că după procesarea evenimentelor am observat că există un risc existențial, și atunci evenimentul vine înspre noi, se împinge de la apropierea conștientului, la conștientul însuși. El o face pe o cale simbolistică ca să ocolească, în felul său, cenzorul principal care este creierul nostru. Știm că cele mai rele întâmplări posibile pentru un om sunt legate de moarte, căderi la înălțime, când ești fugărit, despărțiri de persoane dragi sau un eveniment care poate să ne afecteze statutul nostru, de exemplu la serviciu. Sunt coșmaruri care apar în mod repetat, și cu cât apar mai mult și mai des, cu atât problema este mai gravă. În cazul că apar aceleași vise care ne arată că suntem într-un risc existențial, sistemul nervos al nostru poate să ajungă să fie paralizat în totalitate sau invers, el poate funcționa prin semnalele visului, și atunci omul poate să manifeste simptome de somnambulism sau când lovește pe cineva în timpul visului ori merge și-i dă un pumn celui de lângă el. Visele-coșmar pot să aibă legătură cu evenimente petrecute în trecutul acestui om, de la copilărie până în prezent. În majoritatea coșmarurilor regăsim copilăria. Unii copii visează demoni, persoane care vor să le facă rău și ei trebuie să se apere. Asemenea coșmaruri sunt și în adolescență, în continuarea celor din copilărie și, apoi, mai departe, la maturitate. Al treilea tip de coșmar sunt visele coșmar puternice, terorizante: omul este înfricoșat și la trezire – Sleep terror disorder sau somnul tulburării terorizante. Este o situație în care persoana a avut un vis foarte puternic care l-a tulburat în așa fel că se trezește, rămâne în continuare în pat dar nu este conștient și nu știe ce se întîmplă cu el. Poate să țipe, arată speriat scoate sunete diferite și mormăie, din când în când și plânge, lucru care poate să țină câteva minute, după care, dacă a plecat din pat, se întoarce și continuă să doarmă. Majoritatea oamenilor nu-și amintesc despre acest episod și nici nu știu ce au visat. Acest fenomen se întâmplă la majoritatea copiilor sau la adulți care au pățit o traumă recentă (accident sau orice altceva care le creează foarte mari probleme), dar nu-și amintesc ce s-a întâmplat și sunt într-o stare disociativă. Toate aceste trei categorii de coșmar creează o suferință puternică, scote omul din funcționalitatea lui zilnică, pe lângă faptul că tulburarea de somn duce la elemente grave de comportament și de personalitate, până la epuizare și internare la spital. Tratamentul clasic până înainte cu câteva generații era cel medicamentos. Astăzi, se folosește tratamentul psiho-terapeutic atât la copii cât și la adulți ca să se descopere sursa problemei. Jung a fost și este unul dintre cei mai importanți psihoterapeuți care au interpretat simbolurile viselor la oameni. Din momentul când am descoperit ce l-a deranjat, ne întrebăm dacă putem să rezolvăm problema sau trebuie să trăim cu ea. În alte situații, problema este foarte ascunsă și nu e suficient să interpretăm unul din vise, trebuie să alegem mai multe vise, într-o perioadă mai lungă, până descoperim tot procesul subconștientului. Sunt persoane care își atribuie multe sarcini care nu le aparțin sau pe care nu le mai pot duce. Ele se află într-o prăpastie și visul le demonstrează lucrul acesta. Bine ar fi ca înainte să se facă o greșeală imensă, atât din partea celui supus la astfel de presiuni și inclusiv de diagnosticare, să se ajungă la un psiholog. Exemplu: cu câțiva ani în urmă, un băiat lucra într-o țară europeană, sarcina care i s-a dat a fost mult mai mare decât puterile lui, el nu a făcut nici o obiecție dar s-a apucat de băut, pentru relaxare, mai puțin , apoi din ce în ce mai mult, așa că inevitabilul s-a întîmplat: într-o zi, la o petrecere, într-o stare de ebrietate, a violat o fată într-un mod destul de brutal. Fapt care a arătat, în realitate, că prin acest act crud el a demonstrat că are o problemă și că a suportat o pedeapsă imensă, care i-a schimbat total viața. În consecință, indiferent de ce crede lumea, există mai multe categorii de coșmaruri în timpul nopții și acestea pot fi primul semn de avertizare că ceva nu este în regulă în viața omului. Recomand să apelați atunci la un psiholog clinician experimentat care poate să interpreteze în ce categorie de coșmar sunteți și să vadă cum să vă ajute ca să nu ajungeți din ce în ce mai rău. Dr. MIRON ITZHAK Psiholog principal clinician cu drept de supervizare Director Institut Miron- Cabinet de pshihologie Piatra Neamț, str. Mihai Eminescu, nr. 3, bl. D4 sc. B ap. 37 parter Tel 0233/236146; 0233/234426; 0724/225214 e-mail: miron@ambra.ro site: www.psiholog-dr-miron-itzhak.ro