* Medicii de familie au trimis o scrisoare președintelui țării, nemulțumiți de blocările frecvente ale serverului central de utilizare a cardurilor, de alocarea bugetară pe 2016 și de plata diferențiată a serviciilor prestate
Ieri a fost încă o zi de umilire a medicilor de familie și a pacienților, deopotrivă. „Sunt la a opta rețetă și nu pot utiliza cardurile pacienților pentru validare. Ținem bolnavii pe lângă uși, poate-poate au norocul să se deblocheze rețeaua. Asta nu mai e sincopă, pur și simplu sistemul a intrat în comă! Posibilitățile serverului central sunt depășite. Nu se validează serviciul, nu ne luăm banii. Pentru pacienți, blocajele astea înseamnă timp pierdut, în condițiile în care nimeni nu vine de sănătos, fiecare are o problemă de sănătate și nu poate aștepta ore-n șir validarea unei rețete gratuite ori compensate. Am spus asta și reprezentanților Casei de Asigurări de Sănătate Neamț la întâlnirea avută săptămâna trecută, însă ei n-au nicio vină; la centru e problema. Nu au nicio putere, decât să ducă mai departe doleanțele noastre. După ce că facem muncă voluntară dacă nu ne sunt validate serviciile, suntem și discriminați când vine vorba de venituri. Doar salariile angajaților din spitalele publice au fost majorate, nu și ale celor din cabinetele de medicină primară, iar gărzile noastre în centrele de permanență nu sunt plătite dublu în zilele de sărbători legale, cum se întâmplă în spitale“, a punctat dr. Mihaela Covrig, președintele Asociației Medicilor de Familie din Neamț.
Într-o scrisoare deschisă, adresată inclusiv președintelui României și prim-ministrului, reprezentanții medicilor de familiei din toată țara și-au manifestat îngrijorarea în legătură cu proiectul de buget pentru 2016, în care sumele alocate pentru medicina de familie sunt mai mici decât în acest an, situându-se sub 6% din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate. Aceștia cer ca fondurile destinate acestei ramuri să se situeze la nivelul Uniunii Europene, unde reprezintă 12% din bugetul Sănătății.
* Riscul dispariției medicilor de familie independenți
Cel care semnează scrisoarea deschisă se numește dr. Valentin Pantea, este medic de familie și vorbește în numele colegilor de breaslă, argumentând fiecare solicitare. „În primul rând aș dori să vă informez că în România MF primește ceva mai mult de 6% din FUNASS, asta deși în UE MF primește cca 12% din bugetul sănătății, iar Banca Mondială recomandă României încă din 2009 acordarea MF a unui buget minim de 9%. Urmarea acestui procent de 6% este o subfinanțare cronică a MF în România ceea ce face ca majoritatea cabinetelor de MF doar să supraviețuiască, în imposibilitatea realizării unor programe de investiții, asta în ciuda faptului că MF rezolvă cca 3/4 din cazurile prezentate la cabinet, economisind banii acordați sănătății și permițând realizarea unor proiecte importante în alte sectoare medicale (de altfel acesta este și motivul pentru care în UE se pune baza pe MF – rezolvarea cazurilor ușoare și medii la nivelul MF, astfel încât doar cazurile grave ajung la celelalte eșaloane medicale).
În plus, consider că acordarea unui procent european pentru MF ar permite și în România plata medicilor de familie (mf-iștilor) la nivelul pregătirii și importanței muncii lor; la ora actuală plata per serviciu este 10 lei/caz rezolvat, cu mult sub nivelul social al importanței muncii mf-istul comparativ cu alte sectoare economice; și vă rog să rețineți că acești 10 lei reprezintă venitul cabinetului din care mf-istul plătește angajații, consumabilele și întreținerea cabinetului, iar ceea ce rămâne după aceste plăți reprezintă venitul brut al mf-istului. Mai mult, la ora actuală medicii din spitale și policlinică au primit +25% la salarii, iar bugetul medicilor de familie a scăzut cu 0,01%.
Tot o problemă financiară este și plata vaccinărilor, doar 10 lei/vaccin efectuat (iarăși, aceștia sunt banii cabinetului, nu ai medicului). Asta deși pentru a ajunge să vaccinez un copil este nevoie să fac catagrafia copiilor vaccinabili, să mă deplasez la/de la DSP pentru a lua vaccinurile, să anunț în teritoriu părinții să se prezinte cu copiii pentru vaccinare, să consult copiii prezentați, să efectuez vaccinul (în cazul în care copiii sunt bolnavi vaccinarea se amâna pentru o dată ulterioară) și să raportez vaccinurile efectuate atât în RENV cât și la DSP. Asta în condițiile în care orice meseriaș care se respectă solicită o plată pentru manoperă cel puțin egală cu valoarea materialelor folosite (un vaccin costă între 30 și 150 lei).
O altă problemă ar fi prevederile noului cod fiscal. Conform noul cod fiscal medicii de familie organizați ca PFA (marea majoritate a medicilor de familie au Cabinet Medical Individual) vor plăti cu peste 10% mai mulți bani la buget decât SRL-urile. Mai mult, în ciuda acestui fapt (sarcină fiscală sporită pe PFA), aceste persoane nu beneficiază de stagiul complet de cotizare la pensii și nici de vreun concediu medical plătit. De aceea cred că ar fi corect ca aceste probleme să fie rezolvate, mai ales că mai sunt și alte categorii profesionale organizate ca PFA, nu doar medicii de familie (arhitecții, contabilii, micii meseriași, etc.).
Am lăsat la final o problemă specifică: riscul dispariției mf-iștilor independenți în același mod în care farmaciștii independenți au fost absorbiți de lanțurile farmaceutice. Includerea cabinetelor de MF în structura policlinicilor va permite «sifonarea» bugetului sănătății prin mecanismul de «suveică». În țările UE, pentru a preveni acest fenomen este interzisă includerea cabinetelor MF în structura policlinicilor. De aceea consider că menținerea CMI-urilor actuale cu cabinete medicale de MF independente este benefică sistemul medical românesc. Închei cu speranța că informațiile oferite vă vor ajuta în realizarea unui sistem medical echitabil și eficient“.
Geanina NICORESCU