* Ministerul Sănătății a emis un ghid prin care încurajează screeningul pentru diagnosticarea precoce a diabetului zaharat
Masa îmbelșugată de Crăciun a fost o adevărată ispită pentru diabetici, în condițiile în care consecințele încălcării regimului alimentar sunt devastatoare pentru organismul tarat de boală. Peste 13.000 de nemțeni suferă de această tulburare metabolică, majoritatea fiind persoane cu vârste de peste 35 de ani. Dieta recomandată este una săracă în zaharuri și carbohidrați, dar bogată în fibre, vitamine și minerale. Lunar sau o dată la 3 luni, în funcție de gravitatea afecțiunii și a complicațiilor suferite pe fondul diabetului, bolnavii trebuie să meargă la control, pentru analize, consultație de specialitate în cadrul cabinetului de specialitate din policlinică și prescripția vitală de insulină sau tablete. La Piatra Neamț, lista programărilor a ajuns la luna februarie 2016, principala cauză fiind numărul redus de diabetologi de la cabinetul din policlinică. Din păcate, depistarea bolii se face, de regulă, pur întâmplător, de multe ori tardiv, când este deja afectată funcționarea unor organe.
* Glicemia bazală o dată la cinci ani după vârsta de 18 ani și o dată la 3 ani după vârsta de 45 ani
Pacienții diagnosticați cu diabet zaharat sunt incluși într-un program special de urmărire și tratament. La recomandarea diabetologului, în funcție de complicațiile depistate, pacientul beneficiază și de alte investigații, cardiovasculare, oculare, endocrinologice, renale și altele. Diabetul netratat corespunzător generează o serie de complicații. Ministerul Sănătății a elaborat, zilele trecute, Ghidul 2016 de screening în diagnosticul diabetului și de urmărire corectă a pacientului cu diabet. Specialiștii subliniază că un tratament corect se poate realiza doar într-o echipă multidisciplinară, echipă care cuprinde pe lângă medici, asistente medicale și infirmiere, dieteticieni, farmaciști și specialiști în sănătate mintală, cu experiență în problematica diabetului zaharat.
Comisia pentru Diabet, Nutriție și Boli Metabolice din cadrul Ministerului Sănătății a subliniat că rolul metodelor de screening în diagnosticul diabetului zaharat tip 2 la persoanele asimptomatice trebuie luat în considerație la adulții supraponderali sau obezi, care prezintă unul sau mai mulți factori de risc. La persoanele fără factori de risc se recomandă efectuarea glicemiei bazale (din plasmă venoasă) o dată la cinci ani după vârsta de 18 ani și o dată la 3 ani după vârsta de 45 ani.
Potrivit noului Ghid, elaborat pentru anul 2016, se vor investiga copiii supraponderali (indicele de masă corporală > percentila 85 pentru vârstă și sex, greutate ajustată după înălțime > percentila 85 sau greutate > 120% din greutatea ideală) care au doi din următorii factori de risc: istoric familial de diabet zaharat tip 2 la rudele de gradul unu sau doi, istoric matern de diabet zaharat sau diabet gestațional, rasă/etnicitate caracterizată printr-o frecvență crescută a acestei afecțiuni, semne de insulinorezistență sau afecțiuni asociate cu insulinorezistența, istoric matern de diabet gestațional. Testarea trebuie să înceapă la vârsta de 10 ani sau la pubertate, dacă pubertatea apare mai devreme și se va repeta la fiecare 3 ani.
Nici gravidele nu sunt omise din „schemă“. Evaluarea riscului diabetului gestațional se va efectua cu ocazia primului consult prenatal.
* Pandemie de diabet zaharat tip 2, datorată occidentalizării modului de viață, îmbătrânirii populației, urbanizării
Reprezentanții Ministerului Sănătății sunt îngrijorați de amploarea luată de această afecțiune în România și pe plan global. În referatul de aprobare a normativului supus dezbaterii publice pe site, reprezentanții MS subliniază: „Diabetul zaharat definește o tulburare metabolică care poate avea etiopatogenie multiplă, caracterizată prin modificări ale metabolismului glucidic, lipidic și proteic, rezultate din deficiența în insulinosecreție, insulinorezistență sau ambele și care are ca element de definire până în prezent valoarea glicemiei. Întreaga lume se confruntă cu o pandemie de diabet zaharat tip 2, datorată occidentalizării modului de viață, îmbătrânirii populației, urbanizării, care au drept consecințe modificări ale alimentației, adoptarea unui stil de viață sedentar și dezvoltarea obezității. Prevalenta diabetului zaharat diferă semnificativ în funcție de populația studiată, vârstă, sex, statutul socio-economic și stilul de viață. Predicțiile pentru anul 2025 sunt îngrijorătoare și conform aprecierilor Asociației Americane de Diabet, în continuare ADA, prevalența diabetului zaharat va atinge 9%. Un element important, care a dus în ultimii ani la creșterea incidenței bolii, a fost reprezentat de urmărirea mai atentă a populației și de îmbunătățirea metodelor de diagnostic. Cu toate acestea, există cel puțin 30% din cazuri cu diabet zaharat tip 2 nediagnosticat.
Impactul diabetului zaharat asupra populației este enorm datorită complicațiilor cornice (în principal cardiovasculare) pe care acesta le poate genera. Conform studiului EPIDIAB acestea sunt prezente în cazul diabetului zaharat de tip 2 într-un procent de 50% în momentul diagnosticării afecțiunii“.
Potrivit specialiștilor, complicațiile cornice odată apărute scad calitatea vieții, capacitatea funcțională, autonomia pacienților, cresc numărul zilelor de spitalizare, a consulturilor medicale și a cheltuielilor pentru medicație. În același timp, pacientul diabetic devine treptat dezinteresat familial, profesional. Se înregistrează de asemenea dublarea ratei mortalității care în procent de 70-80% este determinată de complicațiile cardiovasculare.
Reducerea acestor grave consecințe ale diabetului zaharat este posibilă prin: depistarea precoce activă a persoanelor cu diabet zaharat în grupurile populaționale cu risc, tratarea pacienților odată diagnosticați conform protocoalelor terapeutice bazate pe evidențe internaționale, prevenirea instalării complicațiilor cronice și a agravării lor prin screening-ul sistematic al complicațiilor și tratamente specifice în cazul agravării complicațiilor cornice, în colaborare cu specialiștii cardiologi, nefrologi, neurologi, oftalmologi.
Ghidul clinic pentru conduita în diabetul zaharat precizează standardele, principiile și aspectele fundamentale ale managementului pacienților cu diabet zaharat.
Geanina NICORESCU
